经常看到有患者朋友会咨询有关罗圈腿的问题,但患者朋友给出的资料不够详细与准确,很多患者朋友所谓的罗圈腿其实是正常的,不需要处理的。即使是罗圈腿因为不了解相关知识而不知如何与大夫进行良好的沟通,从而影响大夫给您提供好的治疗建议。以下这些相关资料供患者朋友阅读,希望对您有所帮助。O型腿定义:O型腿在医学上称为膝内翻,俗称“罗圈腿”、“弓形腿”、“箩筐腿”。指的是在膝关节处,小腿的胫骨向内旋转了一个角度,故此称为膝内翻。怎么判断是否有O型腿呢?在双足跟、双足掌并拢,放松双腿直立,如两膝存在距离,就说明是有O型腿了。一般根据常态膝距和主动膝距两个指标,判断O型腿的轻重程度。 所谓常态膝距,指的是直立时两足踝部靠拢、双腿和膝关节放松时,双膝关节内侧的距离。主动膝距,指的是直立时两足踝部靠拢、腿部和膝关节向内用力并拢,双膝关节内侧的距离。根据常态膝距和主动膝距的大小,“O型腿”分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。一、常态膝距在3厘米以下,主动膝距为0的属Ⅰ度;二、常态膝距在3厘米以下,主动膝距大于0的属Ⅱ度;三、常态膝距在3-5厘米之间的为Ⅲ度;四、常态膝距大于5厘米的属Ⅳ度。我们平常所说的‘O型腿’和‘X型腿’,在不同的年龄阶段具有不同的意义。孩子的腿型发育是一个旋转的过程。在1岁半以前的婴儿期,婴儿腿型呈现15°左右的内翻,由于很多人认为这是尿布造成的,因此又叫尿布腿;到了1岁半左右时,孩子的腿型逐渐外旋而变直,则变成了直腿;2岁半至5岁时,腿型开始出现膝外翻,表现为轻型的“X型腿”;到了8岁左右,孩子的腿基本上长成了成人的腿型,即5度~15度的X型膝外翻。“虽然此时正常的腿型是5度~15度的膝外翻,但由于人体腿部肌肉凹凸有致, 在视觉效果上看就是一双美丽的直腿。”有数据显示,在3岁以下的婴幼儿中,膝内翻相当常见;在3~4岁的儿童中,20%有轻度膝外翻;到7岁时,这一比例下降到2%以下。也就是说,孩子在不同阶段表现出的“O型腿”和“X型腿”绝大多数都会自行矫正,一般不需要特殊的治疗, 但如果双腿的“O型腿”或“X型腿”不对称,或者角度过大,或是不合乎生理年龄变化,就有可能属于病理性。常见病因:多数都是由于不良走路姿势、坐姿等造成的O型腿。通常由于长期的不正确姿势或者不正确的用力习惯(如八字形走路、稍息站立、不适合的高跟鞋等)引起支配关节的肌肉以及下肢脂肪分布不均或异常导致的。儿童常见原因为缺钙,过早行走,坐姿异常等。治疗:一般通过矫正异常的站姿、坐姿及走路姿势,必要时配合矫正鞋垫与矫形绷带即可达到治疗效果。严重的需要手术治疗。
认识脑瘫患儿的常见并发症有助于使脑瘫患儿得到更加全面的治疗,有助于家长对患儿进行更好的护理。其常见并发症有:发育不良:喂食与吞咽困难是造成发育不良的主要原因。各种类型的脑性瘫痪都是由于中枢神经系统受损从而引起对全身与运动有关的骨骼肌的异常支配所致的,与咀嚼有关的肌肉都是骨骼肌,食管的上中段也有骨骼肌的分布,所以各种类型的脑性瘫痪都会不同程度的影响患儿的咀嚼与吞咽,进而引起脑瘫患儿发育不良。肥胖:多见于张力低下型脑瘫患儿,是因为张力偏低使患儿运动减少所致。便秘:张力低下型脑瘫患儿多伴有便秘,运动量少、腹壁松弛致使肠道蠕动减弱缓慢,是引起便秘的主要原因。胃食管反流:多由吞咽障碍与贲门发育不良所致。流口水:与咀嚼肌功能受损所致的吞咽障碍有关。龋齿:常见原因为吞咽困难导致食物残留及异常的咬合关系对牙齿的损害,但一些抗痉挛药物的应用也会导致龋齿的产生或加重。肺部并发症:常见的为肺炎、BPD(支气管肺部发育不良)、细支气管炎/哮喘。肺炎与细支气管炎/哮喘多为呼吸肌功能障碍所致的呼吸功能受限引起的呼吸道自净能力下降所致。
脊神经后根选择性切断术(SPR)在脑瘫治疗中的适应证:(1)锥体束损害类的脑性瘫痪,包括上肢瘫、四肢瘫、偏瘫,肌张力在三级以上;(2)有霍夫曼(Hoffman)反射阳性或阴性,巴彬斯基(Babinski)证阳性,或伴有腕阵挛者;(3)小儿脑性瘫痪年龄在5岁以上者。脊神经后根选择性切断术(SPR)在脑瘫治疗中的禁忌证:(1)以锥体外系损伤表现为主的脑性瘫痪;(2)躯体松软,颈软不能竖头;(3)合并舞蹈症表现者;(4)智能IQ值在60以下者;(5)身体有急、慢性疾病不适外科手术者。
脑瘫是指出生前到出生后一个月以内各种原因引起脑损伤而致的综合症,主要表现为中枢性运动功能障碍及姿势异常。症状在婴儿期出现,常合并有癫痫、智力低下、行为异常、感知觉障碍等。 作为脑瘫主要表现的运动障碍和姿势异常又主要与中枢神经损伤所致的肌张力异常有关,解除肌张力的异常就可以在很大程度上改善运动障碍和姿势异常。临床上肌张力多表现为:“高、低、不稳定”三种状态。临床上针对肌张力的治疗除主要采取运动功能训练外,在此基础上也可采取一些有效的其他治疗方法以帮助更快更好的恢复运动功能障碍和姿势异常,脊神经后根选择性切断术(SPR)就是一种有效的解除高肌张力的治疗方法。但对这种治疗方法的选择要有正确的认识,通过以上所述应该明白以下两点: (一)该手术是在运动功能训练的基础上进行的,单独采用这项手术治疗只能起到降低肌张力的作用,并不能代替运动功能训练起到恢复运动功能和矫正异常姿势的作用。 (二)该手术主要对有肌张力增高类型(痉挛型)的脑瘫有治疗作用。 另外,即使是痉挛型脑瘫也不是都能选择这种手术,下面是该手术的适应证及禁忌证供患儿家长参考,以利于患儿更好的进行治疗。(1)